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"YASEE亚瑟中文网在线",　　在韩国，医生和“后备医生”是右翼政要、财阀子弟最流行的“旋转门”出口之一。▲资料图：韩国首尔。图/新华社　　文 |陶短房　　一场抗议活动在韩国医疗界蔓延。　　据新华社援引韩联社报道，韩国全国各家医院的实习医生19日开始递交他们的集体辞职信，抗议政府计划增加医科学生数量。　　韩国卫生系统严重依赖实习医生，因为他们在急诊和急症护理方面发挥关键作用。韩国各地有大约1.3万名实习医生，首尔“五大医院”的实习医生数量为2745人左右，约占总医生数的21%。　　焦头烂额的局势　　2月6日，韩国尹锡悦政府宣布了一揽子公共卫生改革方案，其中包括，在2025年将目前三千人的韩国医学院招生名额大幅扩充至五千人，此后逐年大幅增加。自2006年起，每年三千人的韩国医学专业招生名额从未变化过。　　消息一经发布就引发医生中最底层——实习医生的普遍不满，上周一度有首尔多家医院共计103名医生公开罢工。虽然在政府和有关方面高压下其中100人很快复工，但韩国医学会相关协会随即加入支持旗下实习医生抗争行列，要求政府在2月19日前同意减少扩招比例11%，否则“不排除进行罢工并支持实习医生辞职”。　　韩国医学会“紧急应对委员会”强烈抨击尹锡悦政府“妖魔化医生”“营造猎物气氛”。声称“如果政府试图以违宪的方式惩罚医学生和居民基于自由意志的行为，将会引发医疗灾难”，并谴责官方声明“只不过是为压制和惩罚医生的自主行为提供了理由”。　　2月19日，首尔著名的“五大医院”实习医生开始集体递交辞呈，并宣布自20日起参加由行业协会发起的罢工。同日，韩国医学院协会也发表声明称采取“集体休假”的方式加入医生抗争行列。　　行业协会的一致行动无疑令此前尚惴惴不安的抗争者陡然变得胆大气粗。韩国保健福祉部2月16日还宣布“无一名实习医生真正递交辞呈”，19日晚，已确认收到的实习医生辞呈多达六千份，覆盖全国近半医院，占全韩国实习医生总数约55%，其中一千多人不待答复已停止工作。　　2月19日下午起，“五大医院”纷纷采取削减医疗服务，有的医院甚至取消了一半计划中的外科手术。可以预见，随着罢工和抗争浪潮的扩大，这一数字还可能增加，并波及住院医生、主治医生等医生群体。　　政府何以如此“头铁”　　正如许多分析家所指出的，某种程度上尹锡悦政府寸步不让的“头铁”姿态激化了矛盾。　　2月17日，韩国警方勒令参加罢工的实习医生复工，威胁“否则按违反《医疗服务法》处罚”；2月18日，韩国总理用强硬措辞回绝几大医生联合会有关减少扩招比例的要求，表示扩招“刻不容缓”。　　2月19日，保健福祉部向实习医生发出复工命令，要求医院拒绝他们的辞职，并誓言要惩罚那些参与罢工的人。同日，总统尹锡悦强硬表示“不会姑息”实习医生的集体行动，声称“我们可不是前届政府”。　　2月20日，当局宣布吊销韩国医学会两名领导人医师执照，声称如果发现其“煽动罢工”将加重处罚，警方并发出“考虑逮捕罢工领导人”的威胁。　　不过，上述威胁非但未能消弭危机，反倒促使实习医生产生“只有闹大才会法不责众”的冒险心态，并激发起更高级别医生群体和医学院在读生唇亡齿寒的心态，导致危机的升级和大爆发。▲韩国总统尹锡悦资料图。图/新华社　　那么，韩国政府为何不退步？原因还是在于4月的国会议员选举。　　目前，尹锡悦所属右翼国民力量党所占议席低于共同民主党，选举压力大，前景并不明朗，亟待在医学院扩招这个难得举国支持、主要对手执政期间又没能落实的重要选项上取得“制胜分”，所以才显得如此“头铁”。　　韩国医生素有“白衣贵族”之称，高级医生的薪酬水平在全球遥遥领先，但高薪酬标准却是以“物以稀为贵”的极端代价换来的。2022年，韩国平均每千人仅有2.5名医生，远低于经合组织的平均标准。　　尤其是偏远地区和急诊、儿科及妇产科等领域，专业医生奇缺，和畸形繁荣的整形外科、皮肤科产业形成极大反差，社会不满严重。正因如此，增加医生数量是尹锡悦政府为数不多得到全国各阶层各派广泛支持的政策之一。　　几大韩国医师联合会和各级医生、包括在校医学生抵制扩招的理由是，“会增加医学院教学压力，降低医学生平均素质”。他们宣称，“政府忽视了导致这些地区工作失去吸引力的问题：恶劣的工作条件以及实习生和居民的低工资”，表示“当务之急是提高这些领域医生待遇、将更多实习医生转正以调动其积极性，而非增加更多医生”。　　但许多观察家都直白指出，医生们的心态是明显的“挤公交效应”，即好不容易挤上公交车的惟恐更多人挤上来摊薄自己利益。韩国首尔国立大学公共卫生专家权顺万教授坦言，医生总数大幅增加意味着医生资源不再奇货可居，对已经成为医生或即将成为医生者而言则意味着更大的竞争压力和更低的收入前景，“这就是他们何以如此拼命抵制的最真实和最根本理由”。　　双方都未必敢过分发力　　然而双方看似气势汹汹，却都未必敢过分发力。　　医生方面，走上抗争前台的主要是人数众多且地位低下的实习医生。他们收入相对较低，且有现实转正压力，一旦陷入“持久战”就可能发生分化，此前未得到几大联合会“背书”时绝大多数抗争者退缩就是明例。　　不仅如此，一旦“贵族中的贵族”，即专科医生和整形医生等高收入、高地位者对“斗争”半心半意，内部分化将更为尖锐。现实中，许多实习医生对韩国如此高的实习医生比例感到不满，认为这是类似日本“派遣工制”的制度性压榨和歧视。　　不仅如此，作为“白衣贵族”，韩国民众普遍认为医生阶层地位、待遇已经过高，“不值这个价”。对于医生群体以牺牲公众福祉为要挟谋求特权的行为，民众认为是“贪得无厌”，难以产生共鸣，因此，反对党也不愿在这个问题上站在民意的对立面。在这种情况下，医生集体行动在“三板斧”之后有沦为曲高和寡的小众“儒疏”（韩国古代成均馆儒生的联名上疏抗议）可能。　　与此同时，尹锡悦政府也未必敢真如威胁般大动干戈，不仅因为选举在即不宜过分冒险，也因“白衣贵族”传统上是韩国右翼的票仓和盟友。在韩国，医生和“后备医生”更是右翼政要、财阀子弟最流行的“旋转门”出口之一，如果彼此闹得太僵，会损及许多长期性、战略性和阵营性利益。　　正因如此，“放狠话”最多的韩国保健福祉部主要官员虽然在公开谴责几大医生联合会，但同时也表示政府“将继续为对话敞开大门”。　　用一些韩国网民的话来说，此次韩国医生危机是“两班（贵族）之间的赌局”，双方都希望借此巩固和扩大自己的特权地位，却不约而同把韩国普通公众的福祉当作了博弈的筹码和赌注。　　撰稿/陶短房（专栏作家）

"YASEE亚瑟中文网在线",受楼市低迷，去年地方卖地收入继续普跌，但降幅缩窄，今年地方对卖地收入预期明显分化，将呈现整体底部运行、区域结构性复苏的态--**--　　受楼市低迷，去年地方卖地收入继续普跌，但降幅缩窄，今年地方对卖地收入预期明显分化，将呈现整体底部运行、区域结构性复苏的态势。　　国有土地使用权出让收入（下称土地出让收入）是地方政府的一个重要财源，而受近两年房地产市场形势深度调整，地方去年卖地收入持续下滑，一定程度影响地方可用财力。　　2月26日，粤开证券研究院根据各地财政部门数据整理1998年至2023年土地出让收入前15省份排名。其中2023年江苏以9482亿元继续稳居榜首，浙江以6470亿元位居第二，山东（4156亿元）排在第三，四川（3952亿元）升至第四名，广东排名跌至第五。总体来看，东部省份土地出让收入排名居前。　　上图来自粤开证券研究院《1998-2023中国各省份土地出让收入排名变迁》（下同）　　粤开证券首席经济学家、研究院院长罗志恒分析，东部沿海省市经济发展水平较高，人口持续流入，房地产行业热度较高，土地市场较为活跃，需求旺盛，因此多数省份土地出让收入规模领跑全国。而得益于“中部地区崛起”战略及城市群建设推进，中部省份经济增长强劲，工业化、城镇化进程加快，基建、房地产的快速发展对土地资源需求较为迫切，近些年中部地区多数省份土地出让收入排名上升较快。　　不过近些年受房地产市场低迷，居民购房意愿不足，开发商资金紧张，土地交易量明显减少，地方土地出让收入持续下滑，不少省份去年土地出让收入不及预期。　　财政部数据显示，2021年地方政府土地出让收入达到约8.7万亿元历史高位后，2022年降至约6.7万亿元（同比下降23.3%），2023年进一步降至约5.8万亿元（同比下降13.2%）。　　罗志恒表示，从具体省份去年土地出让收入增速来看，全国大部分省份土地出让收入负增长，已公布数据的28个省份中，22个省份2023年土地出让收入陷入负增长，9个省份土地出让收入同比跌幅超20%。　　他认为，相对积极的信号是，2023年，全国土地出让收入同比增速（-13.2%）较2022年同比（-23.3%）降幅收窄，有20个省份土地出让收入同比降幅较2022年不同程度收窄。但不利因素是，中东部经济大省土地收入下行压力凸显。东部省份去年土地出让收入同比下降超15%，大于全国整体水平，东南沿海经济大省土地市场疲软，福建、浙江、广东等地跌幅较大。　　那么今年地方政府对土地出让收入形势如何看？各省对今年土地出让收入预期差异较大。　　根据卖地收入前六名的大省今年预算报告来看，由于房地产市场预期还不稳定，今年土地出让收入大幅增收难度大，部分省份预计收入继续出现下滑，不过降幅持续缩窄。　　根据江苏省财政厅披露的2024年预算草案，土地出让收入规模稳居首位的江苏预计2024年这一收入为8000亿元，较2023年同比下降约15.6%。江苏今年预算报告在分析财政收入形势时提及，房地产市场预期尚不稳定，涉房涉地税收增收难度大，土地出让收入中可调入一般公共预算统筹的资金将大幅减少。　　浙江省财政厅披露的今年预算报告相关数据显示，预计2024年浙江土地出让收入约为5972亿元，同比下降约7.7%。浙江预算报告在谈及当前财政经济运行面临困难挑战时称，土地出让收入处于下行区间。我省土地出让收入规模大，土地出让收入下行影响基层财政可持续运行，财政收支平衡压力大。　　山东财政厅公开的今年预算报告数据显示，预计2024年山东土地出让收入为4160亿元，同比增长0.1%。四川今年预算报告显示，预计当地2024年土地出让收入约为3500亿元，同比下降约11.4%。广东今年预算报告称，预计2024年当地土地出让收入约3895亿元，同比增长2%。　　当然，也有部分省份对当地今年土地出让收入比较乐观，预计实现大幅增长。　　比如，辽宁今年预算报告数据显示，预计2024年当地政府性基金收入增至883.7亿元，同比增长97%。这也主要得益于卖地收入预期大增影响所致。比如，辽宁省沈阳市今年预算报告数据显示，预计当地今年政府性基金收入为274.7亿元，增长164.1%。其中，土地出让收入预计为260亿元，增长192.5%。　　土地出让收入属于地方政府性基金收入中的一部分，且是政府性基金收入的主要组成部分，2023土地出让收入占政府性基金收入比重约87.5%。因此地方政府性基金收入预期增速，很大程度上反映了地方对土地出让收入的预期。　　罗志恒告诉第一财经，2024年土地出让收入预计将呈现整体底部运行、区域结构性复苏的态势。全国汇总来看，2024年，31省份政府性基金收入目标合计65497亿元，较上年完成数下降1.2%，共21个省份政府性基金收入目标预计正增长，增长面明显提升。　　他表示，分省份看，各地土地市场探底与复苏的区域差异加大。中、东部经济大省土地市场预计有所企稳。2024年，广东、山东、福建预计政府性基金收入正增长或基本持平；但江浙沪的土地市场预计继续探底，政府性基金收入目标预计均下降超10%。　　罗志恒表示，东北、西北重点省份政府性基金收入预计高增长，西南地区土地市场或仍处于下行期。黑龙江、辽宁、吉林2024年政府性基金收入预计分别增长169.6%、97%、9.1%；四川、贵州政府性基金收入预计分别下降13.4%、42.7%。　　不过，从历史实际完成情况来看，地方政府土地出让收入预计数跟执行数有明显差异。　　罗志恒表示，之所以地方政府对土地出让收入预计不准，差异很大，主要是房地产形势变化很快，高度取决于政策等。　　“政策力度持续加码将推动商品房和土地市场逐步企稳。2024年，中国经济将延续疫后恢复态势，房地产在政策作用下预计将逐步筑底，供需两端政策加码有助于提振市场信心，促进土地市场成交。”罗志恒说。　　他认为，在需求端，下调贷款利率、放松限购措施等政策持续优化，进一步降低购房门槛，更好支持刚需和改善性需求，将促进商品住宅用地成交。而供给侧，房企融资协调机制加速落地，保障房地产企业合理融资需求，对提升房企拿地意愿有积极作用；取消土地限价等供地政策调整将推动溢价率提升，对土地出让收入也将有提振作用。　　比如，近日中国人民银行将5年期以上LPR下调25个基点至3.95%。5年期以上LPR是中长期企业贷款和个人住房贷款定价的主要参考基准，这将带动社会综合融资成本继续下行，可以更好地支持刚性和改善性住房需求。　　根据广发固收研报数据，2024年1月土地市场热度仍未恢复。2024年1月全口径土地出让金1679亿元，同比增长19%。考虑到2024年、2023年春节分别在2月、1月，计算日均出让金（月度出让金/工作日）更加可比，2024年1月“日均出让金”76亿元，同比下滑2%，对比历年水平，“日均出让金”规模仍然偏低。

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作者：介语海

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